क्या दंत चिकित्सा बीमा डेन्चर को कवर करता है?

अधिकांश पूर्ण दंत चिकित्सा बीमा पॉलिसियों में कुछ पुनर्स्थापनात्मक कवरेज शामिल होती है, जिसका आमतौर पर मतलब होता है कि डेन्चर की लागत का 50% तक कवर किया जाता है। नियमित कटौतियाँ और सह-भुगतान अभी भी लागू होते हैं, इसलिए रोगी के लिए वास्तविक लागत हमेशा एक बड़ी राशि होती है।

दंत चिकित्सा बीमा आमतौर पर क्या कवर करता है?

दंत चिकित्सा बीमा की वार्षिक अधिकतम कवरेज सीमा $1,500 या बाज़ार में लगभग 63% पीपीओ योजनाओं में अधिक है। इसमें स्वास्थ्य और कल्याण से संबंधित प्रक्रियाओं को शामिल किया गया है, और कई दंत चिकित्सा बीमा योजनाओं में तीन स्तरीय संरचना होती है जिसे 100-80-50 के रूप में जाना जाता है।

• वार्षिक सफाई, एक्स-रे और सीलेंट जैसी निवारक देखभाल के लिए 100% कवर किया गया
• मसूड़ों की बीमारी के लिए फिलिंग, निष्कर्षण और पेरियोडोंटल उपचार जैसी बुनियादी प्रक्रियाओं के लिए 80% कवर किया गया है
• क्राउन, ब्रिज, इनले और डेन्चर जैसी प्रमुख प्रक्रियाओं के लिए 50% कवर किया गया

अधिकांश योजनाएँ निवारक और बुनियादी देखभाल पर ध्यान केंद्रित करती हैं, और सभी प्रक्रियाओं को कवर नहीं किया जाता है।

दंत चिकित्सा बीमा की सीमाएँ

अधिकांश बीमा कंपनियों के पास नए रोगियों के लिए प्रतीक्षा अवधि होती है, हालांकि कुछ ऐसी भी हैं जो नहीं करती हैं। यह प्रतीक्षा अवधि आमतौर पर डेन्चर जैसी गैर-आपातकालीन प्रक्रियाओं पर लागू होती है। यह आम तौर पर कुछ से 12 महीनों तक होता है, हालांकि कुछ कंपनियों के लिए यह दो साल तक भी हो सकता है।

वार्षिक कवरेज सीमा, जो ऊपर उल्लिखित औसत के बावजूद $1,000 जितनी कम हो सकती है, के परिणामस्वरूप ऐसी स्थिति हो सकती है जहां वर्ष की शुरुआत में खोई हुई फिलिंग या कैविटी उस वर्ष के दंत चिकित्सा भत्ते का एक बड़ा हिस्सा पहले ही खा चुकी हो। इसके परिणामस्वरूप डेन्चर को 50% से कम कवर किया जा सकेगा, इसलिए जब आप कुछ प्रक्रियाओं की योजना बनाते हैं तो आपको रणनीतिक होना होगा।

कुछ नियोक्ता दंत चिकित्सा बीमा पैकेजों में कम मासिक लागत का विकल्प होता है, लेकिन पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं के लिए बहुत कम या कोई कवरेज नहीं दिया जा सकता है। इन मामलों में मरीजों को डेन्चर का पूरा बिल चुकाना होगा। यदि प्रतीक्षा करना संभव है, तो खुले नामांकन के दौरान प्रदाताओं को ऐसे विकल्प पर स्विच करना बुद्धिमानी हो सकता है जिसमें डेन्चर कवरेज शामिल हो, क्योंकि बचत आसानी से उच्च मासिक लागत से अधिक हो सकती है।

छूट योजनाएं

डिस्काउंट डेंटल योजनाएँ बीमा नहीं हैं। वे एक ऐसे समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसने क्षेत्र में सीमित संख्या में दंत पेशेवरों के लिए विशिष्ट दंत प्रक्रियाओं के लिए छूट और निश्चित कीमतों पर बातचीत की है। जिनके पास पूरी तरह से दंत चिकित्सा बीमा की कमी है – और जिनके पास सीमित कवरेज बीमा है – उन्हें नियमित कीमतों की तुलना में 15% से 50% तक की बचत मिल सकती है। आपकी छूट आपकी प्रक्रिया के समय दी जाती है, और आपको उसी समय भुगतान करना होगा।

क्योंकि वार्षिक कवरेज सीमा आम तौर पर $1,500 से अधिक होती है, जबकि डेन्चर आमतौर पर ऊपरी या निचली प्लेट के लिए $2,500 से शुरू होता है, डेन्चर प्राप्त करने के लिए दंत चिकित्सा बीमा का उपयोग करते समय आपको अपनी जेब से बड़ी राशि का भुगतान करना पड़ेगा। डिस्काउंट डेंटल योजनाओं में कोई प्रतीक्षा अवधि या वार्षिक कवरेज सीमा नहीं होती है, इसलिए यदि आप सही योजना पा सकते हैं, तो आप डेंटल बीमा का उपयोग करने के बजाय डेन्चर के भुगतान के लिए उनमें से किसी एक का उपयोग करना बेहतर कर सकते हैं। डेंटलप्लांस.कॉम के अनुसार.

डिस्काउंट डेंटल प्लान के लिए साइन अप करने से पहले, सुनिश्चित करें कि कवरेज आपकी आवश्यकताओं को पूरा करता है। यह भी जांचें कि क्षेत्र में भाग लेने वाले दंत चिकित्सकों के पास नए रोगियों के लिए बहुत लंबी प्रतीक्षा सूची नहीं है।

तल – रेखा

डेन्चर को एक प्रमुख प्रक्रिया माना जाता है, और अधिकांश दंत चिकित्सा बीमा योजनाएं लागत का 50% कवर करेंगी। हालाँकि, ऐसी सीमाएँ हैं जो भुगतान के लिए आपकी ज़िम्मेदारी को बढ़ा सकती हैं।

यदि आप पहले से ही कई दंत प्रक्रियाएं करा चुके हैं, तो हो सकता है कि आप वर्ष के लिए अधिकतम कवरेज तक पहुंच गए हों और आपको अपने डेन्चर के लिए अपनी जेब से भुगतान करना पड़े। यदि आप अभी भी अपनी योजना की प्रतीक्षा अवधि में हैं तो आपको अपनी जेब से भुगतान करना पड़ सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके डेन्चर की लागत कवर हो गई है, प्रक्रिया कब पूरी करें, इसके बारे में रणनीतिक रहें।