मेडिकेयर अनुपूरक योजना एन क्या है?

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मेडिकेयर अनुपूरक योजना एन क्या है?

मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान एन मूल मेडिकेयर की जेब से होने वाली लागत को कवर करने के लिए एक निजी बीमा योजना है। प्लान एन अधिकांश अन्य मेडिकेयर सप्लीमेंट योजनाओं की तुलना में कम मासिक प्रीमियम लेता है। जबकि प्लान एन में सह-भुगतान हैं, वे निश्चित हैं और आपकी देखभाल की लागत पर आधारित नहीं हैं। प्लान एन लागत पूर्वानुमान के साथ सामर्थ्य को जोड़ता है।

चाबी छीनना

प्लान एन लाभार्थियों के बीच तीसरी सबसे लोकप्रिय मेडिगैप योजना है और सबसे कम खर्चीली योजनाओं में से एक है।
प्लान एन मेडिकेयर के आपके हिस्से की जेब से होने वाली लागत को कवर करने में मदद करता है।
प्लान एन कुछ स्थितियों में सह-भुगतान शुल्क लेता है; यह आपके 100% बिलों का भुगतान नहीं करेगा।
सहभुगतान $20 और $50 के बीच तय किए गए हैं और यह आपकी देखभाल की लागत पर आधारित नहीं हैं।

प्लान एन कैसे काम करता है

अन्य मेडिकेयर पूरक योजनाओं की तरह, आप एक निजी बीमाकर्ता से प्लान एन मेडिगैप योजना खरीदते हैं। कांग्रेसनल रिसर्च सर्विस की 2023 की रिपोर्ट के अनुसार, 2021 में (कैलिफ़ोर्निया को छोड़कर) 1.3 मिलियन से अधिक नामांकन के साथ, प्लान जी और प्लान एफ के बाद प्लान एन मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के लिए तीसरी सबसे लोकप्रिय मेडिकेयर पूरक पसंद थी।

मेडिगैप योजना में नामांकित रहने के लिए आप हर महीने बीमाकर्ता को मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं। हाई-डिडक्टिबल प्लान जी के अलावा अन्य सभी मेडिकेयर पूरक योजनाओं में प्लान एन का मासिक प्रीमियम सबसे कम है, हालांकि मूल्य निर्धारण बीमाकर्ता द्वारा भिन्न हो सकता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप किस बीमाकर्ता से प्लान खरीदते हैं, प्लान एन में समान आवश्यक, मानकीकृत बुनियादी लाभ हैं।

मेडिकेयर भाग ए:

सहबीमा या सहभुगतान (नीचे उल्लिखित सीमा तक)
मेडिकेयर लाभों का उपयोग करने के बाद अस्पताल में अतिरिक्त 365 दिनों तक का खर्च आता है
संपूर्ण भाग ए कटौती योग्य है
अस्पताल के बाद कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल के लिए 21 से 100 दिन तक सह-भुगतान
अस्पताल में भर्ती रोगी के रूप में हर साल पहले तीन पिंट रक्त

मेडिकेयर पार्ट बी:

डॉक्टर के कार्यालय का सहबीमा या सह-भुगतान (नीचे दी गई सीमा तक)
अस्पताल के बाह्य रोगी के रूप में हर साल पहले तीन पिंट रक्त

इसके अलावा, मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान एन संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर आपके पहले 60 दिनों के दौरान विदेशी आपातकालीन देखभाल शुल्क का 80% कवर करता है, जिसमें आजीवन अधिकतम $50,000 का लाभ होता है। आपको पहले $250 कैलेंडर वर्ष की कटौती योग्य राशि पूरी करनी होगी।

लेकिन मेडिगैप सभी कमियों को कवर नहीं करता है। दंत चिकित्सा, दृष्टि और श्रवण सेवाएं और उपकरण प्राप्त करने के लिए, आपको मेडिकेयर एडवांटेज योजना के लिए साइन अप करना होगा।

योजना एन डॉक्टर कार्यालय सहभुगतान: वे कैसे काम करते हैं

मेडिकेयर पार्ट ए और बी में आम तौर पर सहबीमा आवश्यकताएं होती हैं – उदाहरण के लिए, आपसे डॉक्टर की यात्रा की लागत का 20% भुगतान करने के लिए कहा जाएगा। प्लान एन इस शुल्क का अधिकांश भुगतान करने के लिए कदम उठाता है और केवल कार्यालय यात्राओं और आपातकालीन कक्ष यात्राओं के लिए एक छोटे से भुगतान की आवश्यकता होती है। दोनों मामलों में, आपको केवल अपने सह-भुगतान में योगदान करने के लिए बाध्य होने से पहले आवश्यक कटौतियों को पूरा करना होगा (जिसका अर्थ है कि आप बिलों का पूरा भुगतान अपनी जेब से करेंगे)।

प्लान एन के साथ, आप प्रत्येक कार्यालय दौरे के लिए $20 या उससे कम का भुगतान करेंगे। कार्यालय दौरों में कवर किए गए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और चिकित्सा विशेषज्ञ दौरे शामिल हैं। यदि आपको एक दिन में कई कार्यालय दौरे करने हैं तो आपको प्रत्येक दौरे के लिए एक अतिरिक्त भुगतान करना होगा।

“कार्यालय दौरों” में कार्यालय परामर्श या मूल्यांकन और प्रबंधन दौरे शामिल हैं। उदाहरण के लिए:

नए मरीज का आना
स्थापित रोगी कार्यालय या बाह्य रोगी दौरे
नेत्र विज्ञान का दौरा
मनोचिकित्सा का दौरा

कोपे एक्स-रे, प्रयोगशाला, या टिकाऊ चिकित्सा उपकरण शुल्क पर लागू नहीं होता है।

योजना एन आपातकालीन कक्ष सहभुगतान: वे कैसे काम करते हैं

यदि आप अस्पताल में भर्ती नहीं हैं तो आपको प्रत्येक आपातकालीन कक्ष में जाने के लिए $50 या उससे कम का भुगतान करना होगा। सीएमएस मार्गदर्शन के अनुसार, आप एक अलग चिकित्सक को भुगतान नहीं करते हैं। अत्यावश्यक देखभाल के दौरे को आपातकालीन कक्ष के दौरे के रूप में नहीं गिना जाता है।

यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं, और आपातकालीन यात्रा को मेडिकेयर भाग ए व्यय में शामिल किया गया है, तो आप प्रतिपूर्ति का भुगतान नहीं करते हैं। सीएमएस के अनुसार, आपातकालीन कक्ष के दौरे में “अनावश्यक आपातकालीन कक्ष के दौरे को हतोत्साहित करने” के लिए अधिक सह-भुगतान होता है।

प्लान एन बनाम प्लान जी

प्लान जी और प्लान एन अधिकांश मायनों में समान हैं। दोनों विदेश-आधारित आपातकालीन देखभाल, कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल सह-भुगतान और संपूर्ण भाग ए कटौती के लिए भुगतान करते हैं। न ही कटौती योग्य भाग बी का भुगतान करें।

हालाँकि, प्लान एन का प्रीमियम प्लान जी की तुलना में कम होता है। प्लान जी एक उच्च-कटौती योग्य विकल्प भी प्रदान करता है जो मासिक प्रीमियम को कम करता है – प्रीमियम आम तौर पर $100 प्रति माह से कम होता है – लेकिन आपके उच्च-कटौती योग्य प्लान जी योजना की लागतों को कवर करने से पहले आपको $2,800 की कटौती योग्य राशि प्राप्त करने की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, प्लान जी मेडिकेयर की स्वीकृत राशि से ऊपर चिकित्सा प्रदाताओं से भाग बी के अतिरिक्त शुल्क को कवर करता है, जबकि प्लान एन नहीं करता है। प्लान जी कटौती योग्य राशि पूरी करने के बाद डॉक्टर के कार्यालय और आपातकालीन कक्ष की सभी यात्राओं की लागत को कवर करता है। लेकिन प्लान एन के साथ, आप कटौती योग्य राशि पूरी करने के बाद डॉक्टर के कार्यालय दौरे के लिए $20 और आपातकालीन कक्ष के दौरे के लिए $50 का भुगतान करेंगे।

	प्लान जी	योजना एन
डॉक्टर के कार्यालय का दौरा	ढका हुआ	$20 का प्रति-भुगतान
आपातकालीन कक्ष का दौरा	ढका हुआ	$50 का प्रति-भुगतान
भाग बी अतिरिक्त शुल्क	ढका हुआ	शामिल नहीं किया हुआ
उच्च-कटौती योग्य संस्करण उपलब्ध है	हाँ	नहीं

प्लान एन के फायदे और नुकसान

प्लान एन अधिक किफायती मेडिकेयर अनुपूरक योजनाओं में से एक है। जबकि प्लान एन सह-भुगतान का शुल्क लेता है, लागत तय होती है। अन्य कम-प्रीमियम योजनाएं, जैसे प्लान के और प्लान एल, आपके कुल चिकित्सा बिल का एक प्रतिशत चार्ज करती हैं, इसलिए आपकी जेब से होने वाली लागत प्लान एन की तुलना में बहुत अधिक हो सकती है। प्लान एन आपातकालीन यात्रा लागतों का भुगतान करने में भी मदद करता है और आपके चिकित्सा कवरेज में अन्य कमियाँ।

दूसरी ओर, प्लान एन अभी भी सह-भुगतान शुल्क लेता है। अन्य मेडिकेयर अनुपूरक योजनाएं, जैसे प्लान सी, प्लान एफ और प्लान जी, ऐसा नहीं करतीं। प्लान एन उच्च-कटौती योग्य संस्करण की पेशकश नहीं करता है। प्लान एन आपकी दृष्टि, दंत चिकित्सा और सुनने के खर्चों को भी कवर नहीं करता है, यहां तक कि निवारक खर्चों को भी कवर नहीं करता है – उनके लिए, आपको संभवतः मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की आवश्यकता होगी।

योजना एन के लिए आवश्यकताएँ

प्लान एन के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको आमतौर पर होना चाहिए:

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1 जनवरी, 2020 को या उसके बाद 65 वर्ष का होना
मूल मेडिकेयर (मेडिकेयर एडवांटेज नहीं) भाग ए और बी में नामांकित
65 वर्ष की आयु में मेडिकेयर के लिए प्रारंभिक नामांकन अवधि में
33 राज्यों में, जो लोग विकलांगता के कारण मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, वे प्लान एन या अन्य मेडिकेयर पूरक पॉलिसियों के लिए पात्र हो सकते हैं।

नए मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए नामांकन का सबसे अच्छा समय छह महीने की प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान है। इस अवधि के दौरान, बीमाकर्ता आपको पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों के लिए मना नहीं कर सकते, आपको मेडिगैप पॉलिसी बेचने से मना नहीं कर सकते, या आपके स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर अधिक शुल्क नहीं ले सकते। राज्य मेडिगैप योजनाओं को भी विनियमित करते हैं। कुछ राज्यों में, मेडिगैप गारंटीशुदा नामांकन को इस अवधि से आगे बढ़ा दिया गया है।

टिप्पणी

जब तक आप नामांकित रहते हैं और प्रीमियम का भुगतान करते हैं, बीमाकर्ता आपका मेडिगैप प्लान एन रद्द नहीं कर सकता है।

यदि आप प्लान एन के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आपको बीमा कंपनी से प्लान खरीदने के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान करना होगा। आम तौर पर, आप हर साल योजना प्रीमियम में वृद्धि की उम्मीद कर सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

क्या मेडिकेयर प्लान एन डेंटल को कवर करता है?

नहीं, मेडिकेयर प्लान एन मानक लाभ के रूप में दंत चिकित्सा को कवर नहीं करता है। यह संभव है कि जिस कंपनी से आप अपना मेडिकेयर प्लान खरीदते हैं वह किसी न किसी रूप में अतिरिक्त डेंटल कवरेज प्रदान करती है। हालाँकि, अधिकांश निवारक वरिष्ठ दंत चिकित्सा कवरेज मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के माध्यम से प्रदान किया जाता है।

प्लान एन के क्या नुकसान हैं?

आपकी कटौती योग्य राशि पूरी हो जाने के बाद प्लान एन को प्रत्येक कार्यालय और आपातकालीन कक्ष में जाने पर एक अतिरिक्त भुगतान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्लान एन भाग बी के अतिरिक्त शुल्क को कवर नहीं करता है और उच्च-कटौती योग्य योजना संस्करण की पेशकश नहीं करता है, जो मासिक प्रीमियम को कम कर सकता है। यदि आप अपनी प्रारंभिक मेडिकेयर नामांकन अवधि के बाहर प्लान एन खरीदने का प्रयास करते हैं, तो बीमाकर्ता आपके स्वास्थ्य के आधार पर आपसे अधिक प्रीमियम ले सकता है।

तल – रेखा

मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान एन मूल मेडिकेयर कवरेज अंतराल को संभालने का एक किफायती तरीका है। बीमाकर्ता आमतौर पर अन्य मेडिकेयर अनुपूरक योजनाओं की तुलना में प्लान एन के लिए कम प्रीमियम लेते हैं। एक कमी यह है कि प्लान एन सह-भुगतान का शुल्क लेता है, लेकिन ये सह-भुगतान निश्चित होते हैं और आपकी चिकित्सा देखभाल की लागत पर आधारित नहीं होते हैं। एक बीमा दलाल आपके अन्य मेडिकेयर बीमा विकल्पों की तुलना में प्लान एन का उपयोग करके आपकी कुल लागत का अनुमान लगाने में आपकी सहायता कर सकता है।

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