मेडिकेड वाले लोगों का नामांकन 16 मिलियन से अधिक हो गया है

जबकि मेडिकेड कवरेज में बड़े पैमाने पर व्यवधान की भविष्यवाणी को पिछले वर्ष में नाटकीय रूप से मान्य किया गया है, जो लोग प्रभावित हुए हैं उनके पास कवरेज अंतराल के जोखिम को कम करने या उससे बचने के विकल्प भी हैं।

गैर-लाभकारी स्वास्थ्य नीति समूह केएफएफ की एक रिपोर्ट के अनुसार, 1 फरवरी तक कार्यक्रम में नामांकित 16 मिलियन से अधिक लोगों ने अपना कवरेज खो दिया है। परिणाम तब आते हैं जब राज्य मेडिकेड द्वारा कवर किए गए सभी लोगों को इसके हिस्से के रूप में पुनः योग्य बनाने के लिए एक साल की प्रक्रिया जारी रखते हैं “अनडिंडिंग” प्रावधान जो कि COVID-19 महामारी के दौरान शुरू हुआ।

केएफएफ रिपोर्ट से पता चलता है कि नामांकन रद्द होने की संख्या अब तक पूरी की गई लगभग 49 मिलियन पात्रता समीक्षाओं में से एक तिहाई है। और उस संख्या में 3 मिलियन से अधिक बच्चे शामिल हैं। Medicaid.gov नामांकन डेटा के अनुसार, अप्रैल 2023 में संयुक्त राज्य-संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में 87 मिलियन से अधिक लोगों को नामांकित किया गया था, जब अनवाइंडिंग प्रक्रिया शुरू हुई थी।

राज्यों द्वारा योग्यताएं पूरी करने से पहले के महीनों में और अधिक समीक्षाएं आने के साथ, लाखों लोगों को नामांकन रद्द करने और मेडिकेड कवरेज अंतराल के नुकसान का सामना करना पड़ सकता है, जैसे चिकित्सा ऋण लेना या गिरते स्वास्थ्य से निपटना।

यदि आप कवरेज अंतर के बारे में चिंतित हैं, तो यह मेडिकेड की पात्रता पुनर्निर्धारण के साथ पुनर्मूल्यांकन प्रक्रिया और प्रणालीगत समस्याओं को समझने में मदद कर सकता है। साथ ही, कवरेज को पुनः प्राप्त करने या बनाए रखने के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं।

साल भर चलने वाली “अनवाइंडिंग”, जो लगभग तीन-चौथाई पूरी हो चुकी है, का मतलब है कि सभी नामांकित लोगों को वित्तीय आवश्यकता का प्रदर्शन करके और अन्य आवश्यकताओं को पूरा करके मेडिकेड लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करनी होगी।

केएफएफ रिपोर्ट में कहा गया है कि “उपलब्ध डेटा वाले सभी राज्यों में, नामांकन रद्द करने वाले सभी लोगों में से 71% का कवरेज प्रक्रियात्मक कारणों से समाप्त हो गया था।”

कवरेज का यह अधिकांश नुकसान कागजी कार्रवाई की समस्याओं के कारण होता है, न कि इस तथ्य के कारण कि नामांकित लोग अपनी आय में वृद्धि या उनकी परिस्थितियों में अन्य परिवर्तनों के कारण अयोग्य हो गए हैं।

एक प्रक्रियात्मक नामांकन में, लोगों को मेडिकेड से हटा दिया जाता है क्योंकि नवीनीकरण फॉर्म समय पर संसाधित नहीं किया गया था। पुरानी नामांकित संपर्क जानकारी, नामांकित व्यक्ति द्वारा समय पर या पूर्ण आवेदन जमा करने में विफलता, और यहां तक ​​कि नवीनीकरण प्रसंस्करण में बैकलॉग भी प्रक्रियात्मक नामांकन रद्द करने के सभी कारण हैं।

इस बात पर अलग-अलग दृष्टिकोण हैं कि क्यों इतने सारे मेडिकेड नामांकित लोगों ने कवरेज खो दिया है क्योंकि उनकी कागजी कार्रवाई पूरी नहीं हुई है।

नेशनल एसोसिएशन ऑफ मेडिकेड डायरेक्टर्स के कार्यकारी निदेशक केट मैकएवॉय कहते हैं, “जो चीज़ बहुत चुनौतीपूर्ण बनी हुई है वह है नामांकित प्रतिक्रिया दर।” “एजेंसियों द्वारा फोन, टेक्स्ट और ईमेल के माध्यम से संपर्क करने के बावजूद, कई लोग पात्रता पुनर्निर्धारण के लिए आवश्यक अतिरिक्त जानकारी प्रदान करने के अनुरोधों का जवाब नहीं दे रहे हैं। कुछ मामलों में इसका मतलब है कि अन्यथा पात्र लोगों के लिए कवरेज का नुकसान हुआ है।”

जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी मैककोर्ट स्कूल ऑफ पब्लिक पॉलिसी के सेंटर फॉर चिल्ड्रन एंड फैमिलीज़ के एक वरिष्ठ शोध सहयोगी, अल्लेक्सा गार्डनर, नवीनीकरण के मुद्दों का एक और पक्ष देखते हैं।

गार्डनर कहते हैं, “हमने ऐसी बहुत सी कहानियाँ सुनी हैं कि किसी का नवीनीकरण होना बाकी है और उन्हें कभी भी मेल में नोटिस नहीं मिला – इसलिए नहीं कि फ़ाइल में पता ग़लत है, बल्कि इसलिए कि कुछ प्रशासनिक समस्या है, कुछ यूएसपीएस समस्या है।” . “हमने ऐसे लोगों के बारे में सुना है जो मेल कर रहे हैं या अपनी जानकारी अपलोड कर रहे हैं और वे अभी भी नामांकन रद्द कर रहे हैं क्योंकि राज्य में भारी बैकलॉग है और नवीनीकरण की प्रक्रिया पर काम कर रहा है – लेकिन इस बीच कवरेज समाप्त करने के लिए एक नोटिस भेजता है।”

लेकिन उन लोगों में भी जिनके नवीनीकरण आवेदन मेडिकेड पूर्ण मानते हैं, समस्याएं बनी रहती हैं – जिनमें नामांकन रद्द करने की सूचनाएं भी शामिल हैं जो अस्पष्ट या चौंकाने वाली हैं।

एक गैर-लाभकारी वकालत समूह, नेशनल हेल्थ लॉ प्रोग्राम की वरिष्ठ वकील, सारा ग्रूसिन कहती हैं, “फ्लोरिडा के मेडिकेड नोटिस भ्रमित करने वाले हैं।” “जो लोग नामांकन से वंचित हैं वे वास्तव में नहीं समझते कि क्या हो रहा है या क्यों हो रहा है, और वे नहीं जानते कि क्या राज्य ने कोई गलती की है। वे नहीं जानते कि फैसले को चुनौती देनी है या नहीं या अपना कवरेज बनाए रखने के लिए उन्हें राज्य के सामने क्या साबित करना होगा।”

फ्लोरिडा के खिलाफ 2023 वर्ग-कार्रवाई मुकदमे में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कानून कार्यक्रम और फ्लोरिडा स्वास्थ्य न्याय परियोजना दो परिवारों का प्रतिनिधित्व करते हैं जिन्होंने मेडिकेड कवरेज खो दिया और आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में असमर्थ थे। वादी में से एक ने, अपने 12 पेज के मेडिकेड नामांकन नोटिस पर उलझन में, एक राज्य एजेंसी को फोन करके विभिन्न भ्रमित करने वाले बयानों का स्पष्टीकरण मांगा, जिसमें यह भी शामिल है: “आपको किसी अन्य कार्यक्रम से उसी प्रकार की सहायता मिल रही है।” मुकदमे के अनुसार, एजेंट ने जवाब दिया, “मेरे पास एक नियम है जो कहता है कि मैं आपसे 20 मिनट से अधिक बात नहीं कर सकता।”

मेडिकेड कवरेज व्यवधानों से बचने के लिए, गार्डनर कहते हैं, “आपको कुछ करना होगा क्योंकि आपकी पात्रता हर 12 महीने में दोबारा जांची जाएगी।” निराशा और कवरेज के नुकसान से बचने के लिए, या यदि आप मेडिकेड कवरेज खो देते हैं तो उसकी बहाली की तलाश करने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैं।

• अपनी स्थिति जांचें और यदि आवश्यक हो तो पुनः आवेदन करें। यदि आप अपने कवरेज की स्थिति नहीं जानते हैं, तो इसे अपनी राज्य मेडिकेड एजेंसी से जांचें। सुनिश्चित करें कि एजेंसी के पास आपकी सभी वर्तमान संपर्क जानकारी है। यदि आपको वित्तीय या अन्य योग्यताओं के कारण मेडिकेड से हटा दिया गया है, तो विवरण के लिए अपने राज्य कार्यालय से पूछें और अर्हता प्राप्त होते ही कवरेज के लिए पुनः आवेदन करें। मैकएवॉय कहते हैं, “लोग किसी भी समय मेडिकेड के लिए नए सिरे से आवेदन कर सकते हैं और कार्यक्रम में वापस आ सकते हैं।” “निजी बीमा के विपरीत, आपको खुली नामांकन अवधि की प्रतीक्षा नहीं करनी पड़ेगी।”

• पुनर्विचार अवधि का उपयोग करें. बढ़ी हुई संघीय निधि प्राप्त करने के लिए, राज्यों को कुछ परिस्थितियों में माता-पिता और बच्चों के लिए कम से कम 90 दिनों की पुनर्विचार अवधि की पेशकश करने की आवश्यकता होती है, यदि वे कागजी कार्रवाई की समस्या के कारण नामांकन रद्द कर देते हैं। इस अवधि के दौरान, प्रक्रियात्मक रूप से अपंजीकृत लोग खोई हुई कागजी कार्रवाई जमा कर सकते हैं और अपने कवरेज को बहाल कर सकते हैं – अधिकांश राज्यों में अधिकांश लोगों के लिए पूर्वव्यापी रूप से – पूरी आवेदन प्रक्रिया को दोहराए बिना। यह देखने के लिए कि क्या आप पुनर्विचार अवधि के लिए पात्र हैं, अपनी राज्य एजेंसी से संपर्क करें।

• अपनी आवेदन प्रक्रिया के रिकॉर्ड बनाएं. ग्रुसिन कहते हैं, “राज्य के साथ अपने संचार का रिकॉर्ड रखें।” “यदि आप कोई दस्तावेज़ अपलोड करने का प्रयास कर रहे हैं और वह अपलोड नहीं हो रहा है, तो स्क्रीनशॉट लें। फैक्स रसीदें रखें, अपने फोन पर कॉल लॉग का स्क्रीनशॉट रखें। यह दस्तावेज़ आपकी अपील का आधार बन सकता है राज्य मेडिकेड कार्यालय.

• किसी वकील से मदद लें. संपर्क कानूनी सहायता कार्यालय या सामुदायिक समूह जो मेडिकेड सहायता सेवाएँ प्रदान करते हैं।

यदि आप अब मेडिकेड के लिए योग्य नहीं हैं, तो इन विकल्पों पर विचार करें।

• स्वास्थ्य बीमा बाज़ार कवरेज. अपने माध्यम से कवरेज के लिए आवेदन करें राज्य या संघीय बाज़ार. कई लोग जिनका हाल ही में मेडिकेड से नामांकन रद्द हुआ है, वे बड़ी प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र हो सकते हैं।